受精是精子与卵子的结合【bte365】

原标题:精子和卵子的受精失败

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精子和卵子的受精失败

作者:刘菲 图:来源网络

新生命的开始,起源于受精。简单的说,受精是精子与卵子的结合,是来自父亲和母亲遗传基因的融合。受精是一个复杂的生理过程,包括精子与卵母细胞接触与识别、精子穿入、卵母细胞的激活、卵母细胞对精子的接受、受精卵原核形成的一系列过程。

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在试管婴儿促排卵周期中,我们常常会遇到的体外受精失败的发生。这对于患者和临床医生来说都是一件压力巨大的事情。但是,至今还没有一种有效的方法,能在试管周期中,提前预判受精是否成功。尽管试管婴儿实验室技术不断提高,临床方案也日趋完善,但任何胚胎培养室都难以避免完全受精失败的发生。

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自然精卵结合受精的过程

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IVF受精失败的因素

1.精子因素,精子的质量是影响受精的关键因素之一

精子的活力降低会明显降低受精率,当前向运动的精子总数少于一千万时,IVF(第一代试管婴儿)的完全受精失败几率增大,需要采用单精子卵胞浆内注射(ICSI)的技术治疗。此外如精子顶体功能结构的缺陷,可能导致精子顶体酶低下,从而造成精子难以穿透透明带。头部过大或者顶体区域的小头精子,以及无顶体的圆头精子,均无法与透明带结合或穿越透明带,导致受精失败。

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精子基本结构

2.卵子因素,卵子的质量是决定受精成败的关键因素

首先,卵母细胞染色体的非整倍性,卵子根本无法正常工作,使受精不能;其次,卵母细胞的胞质和核的共同成熟是卵子的受精的必要条件,但目前对于卵子胞质成熟还没有一个客观的评判标准。现有研究认为,皮质颗粒的移动是胞质成熟的一个重要标记,在受精失败的卵子中,常可见皮质颗粒的排放及分布的异常。最后,卵子的透明带的变异和增厚,也会影响受精的结果。

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未成熟(GV,MI)和成熟MII卵子

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完全受精失败的预防

在促排卵周期中,如果发生完全受精失败,对于患者来说,将承受巨大的经济损失和精神压力。因此,医生会在充分了解患者的病情后,选择最优的促排方案及受精方式,尽可能避免该情况的发生。

我们中心目前采用以下几种方法来避免和预防完全受精失败的发生:

1.短时IVF+ICSI补救方法

在临床上,在IVF授精4小时后,拆除颗粒细胞,在显微镜下判断排出第二极体的卵子数目,对没有受精的卵子行ICSI(第二代试管婴儿)补救。

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ICSI注射仪

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显微镜下的ICSI操作

2.部分卵子冷冻保存

第一周期如行常规IVF患者,如存在完全不受精的风险,在获卵数较多时,可以将部分卵子冷冻保存。如受精失败,可以将冷冻保存的卵子解冻后行ICSI授精。我们中心拥有成熟的卵子冷冻复苏技术的支持。

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卵子冷冻储存在液氮中

3.调整临床的促排卵方案

在受精失败的患者中,大部分病因是卵源性的,如存在卵子成熟度差、质量差、透明带异常等。通过调整临床的促排卵方案,提高卵子质量,可能改善受精结局。

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4.ICSI周期完全不受精的处理

ICSI技术是将单个精子注射到卵胞浆中,绕过了自然受精过程中的诸多环节,具有受精率高等优点,但临床上ICSI周期仍有少数病例出现完全不受精,卵子激活失败可能是重要的原因之一。有研究采用卵子激活技术(assisted oocyte activiation),克服这一困难获得正常的受精卵,但是,目前该项技术仍处于探索阶段,还需要大量研究来证实。返回搜狐,查看更多

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