1【bte365】. 剖宫产可有效挽救产妇和婴儿生命

原标题:【温馨提示】这些情况,应该选择剖宫产!

河津市妇幼保健院

style=”font-size: 16px;”>十月怀胎,到了分娩的时候,顺产还是剖宫产就成了必须面对的一个问题。那么,到底如何选择呢?

世界卫生组织关于剖宫产率的声明意见

1. 剖宫产可有效挽救产妇和婴儿生命,但仅限于有医学指征的情况下。

2. 在人群水平,当剖宫产率高于 10% 时,
与产妇和新生儿死亡率降低并无关联。

3.
剖宫产可产生严重的,甚至是永久性的并发症,残疾或死亡,特别是在缺乏实施
安全手术和治疗手术并发症所需设施和/或能力的场所。剖宫产只应在医学必需情况下实施。

4.
应该不遗余力地提供有必要的剖宫产服务,而不是致力于使剖宫产率控制在某个特定水平。

5. 剖宫产对其他健康结局的影响尚未明确,
例如死产、孕期和围产期疾病、儿科疾病、以及心理或社会适应状态等。需要开展更多的研究来了解剖宫产对健康结局的短期和长期影响。

哪些情况需要选择剖宫产?

1.胎儿窘迫:指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性
胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。

2.头盆不称:绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。

3.瘢痕子宫:2
次及以上剖宫产手术后再次妊娠者;既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔 者。

4.胎位异常:胎儿横位,初产足月单胎臀位(估计胎儿出生体质量>3 500 g
者)及 足先露。

5.前置胎盘及前置血管:胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。

6.双胎或多胎妊娠:第 1
个胎儿为非头位;复杂性双胎妊娠;连体双胎、三胎及以
上的多胎妊娠应行剖宫产手术。

7.脐带脱垂:胎儿有存活可能,评估结果认为不能迅速经阴道分娩,应行急诊剖宫
产手术以尽快挽救胎儿。

8.胎盘早剥:胎儿有存活可能,应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎
儿。重度胎盘早剥,胎儿已死亡,也应行急诊剖宫产手术。

9.孕妇存在严重合并症和并发症:如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或
子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等,不能承受阴道分
娩者。

  1. 妊娠巨大儿者:妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体重>4 250 g 者。

  2. 孕妇要求的剖宫产:美国妇产科医师协会 (ACOG) 将孕妇要求的剖宫产
    (cesarean delivery onmaternal request,CDMR)
    定义为足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。

(1)
仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征,如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录。

(2)
当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产,应详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险,并记录。

(3)
当孕妇因恐惧阴道分娩的疼痛而要求剖宫产手术时,应提供心理咨询,帮助减轻其恐惧;产程过程中应用分娩镇痛方法以减轻孕妇的分娩疼痛,并缩短产程。

(4)
临床医师有权拒绝没有明确指征的剖宫产分娩的要求,但孕妇的要求应该得到尊重,并提供次选的建议。

  1. 产道畸形:如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。

  2. 外阴疾病:如外阴或阴道发生严重静脉曲张者。

  3. 生殖道严重的感染性疾病:如严重的淋病、尖锐湿疣等。

  4. 妊娠合并肿瘤:如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。

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