给美国家庭医生比心

原标题:社科院 | 质优价不高?给美国家庭医生比心

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主页菌语

心远:我心血来潮写了一篇美国家庭医生看病的文章,但写完发现都是大家已经知道的吧。

我们:啥?不强制家庭医生首诊,你们竟然还都选家庭医生?还能打电话请医生开处方?医保个人账户还能用来自己买商保或者交托儿费?医生每次问诊还看你们的就医记录、还能跟你聊半小时?看一次190刀,你们竟然也都还挺满意?

bte365,来来来,哭着发个公号。

张心远

中国社会科学院公共政策研究中心

读书小组负责人

之前朱老师在点评网红文《我在美国看痔疮》时提到,如果不是短暂留美的访客,而是有自己的家庭医生的话,就医会简单很多。我在美国艾奥瓦州乡下当家庭主妇,一家三口也算是有“家庭医生”的人,可以就自己的经验总结一下家庭医生(全科医生)主要的好处。

艾奥瓦是美国中部的农业州,地广人稀,我们住的镇人口约8000人,是一个县的县治所在,镇上还有一个很小的大学,因此有一家综合性医院来服务周围十里八乡的居民。这是一家私立非营利性医院,雇员超过500人,提供外科、妇产、检验、运动医学、职业病、心理咨询、老年病照护等多种医疗护理服务。医院有一个专门的“家庭医生”部门(Family
Practice),有19个全科医生,
这就是我们镇绝大多数居民的“家庭医生”团队了。

找这19个医生看病,统一打一个电话预约,上班时间线上有至少7个接线员,一般不用等到天荒地老。第一次看病要登记个人和保险的详细信息,之后就只需要报名字和生日。接线员会问你要哪个医生——19个医生的大头照就贴在候诊大厅的墙上,网站上也能查到介绍,患者可以专门挑一个作为自己的家庭医生。但如果无所谓或者着急,可以约最近有空的一个,一般都能约到当天或隔天的。医生们在同一个医院,因此如果必要的话患者的病史信息等可以共享,即使头一次看某个大夫,也可以省去过多的前期步骤。这就带出了家庭医生的第一个好处:等候时间短。即使非得要某位特定的医生,也不需要等很多天。可能是因为全科医生主要就只看门诊,他们都有很多空位的样子……

**据我所知,镇上的人大多找这些全科医生看病。不是因为医院或者保险强制首诊,而是一来病人往往难以判断自己是什么病,专科医生往往等候时间长,等到了还可能去错了科,不如经过全科医生诊治或帮忙判断后续转诊;二来这些全科医生都很得大家的信任。**美国医学教育的标准化程度很高,不会出现医学博士间巨大的水平差异。我们这儿每个医生的诊室墙上都贴着自己的文凭和艾奥瓦州颁发的最新的行医执照,基本是从周边地区几个大的公立学校医学院毕业的,都有“医学博士”学位。硬资质上至少没啥问题。

看医生的流程也很简单。前台check-in(报自己的名字、生日和预约时间,目的是让医生知道你来了)之后,护士会带着做基础检查,确认病史、过敏史等等,对着医院里登记在册的个人信息和就医记录,全都快速过一遍,然后就是医生面诊。问诊前医生主动寒暄是来美国之后才遇到的(逼死社交恐惧症患者)的场景,目的是消除患者紧张情绪,寒暄几分钟再开始问诊,问诊时间大约半小时(如果是给孩子看病,寒暄时间会长一些、取得孩子信任)。诊断后医生开处方,医院不卖药,需要拿处方去药店买药,不过药费很便宜。这么一套流程下来,最多一个小时解决问题(包括去药店的时间)。

家庭医生的第二个好处是,不一定非得去面见医生,也可以得到连续的服务。有时候比如“我的娃发烧一天了我知道一般第三天才该去看但他实在难受我可不可以给他吃退烧药”,这种事情,可以先打电话过去,接线员会简单记录一下,然后安排当班护士在一小时内给你拨回来,回答你的问题,帮你判断要不要约个医生看。

**有一次我儿子的幼儿园流行急性结膜炎(红眼病),他染上后去看大夫,拿了眼药膏使用三天后差不多好了,我却被传染了。我不想重复一遍看大夫的流程,就打电话过去说明我是被小孩传染的,完全一样的症状,可不可以直接再要一个处方。医生和我通话之后同意再给我一个处方,我直接去药店买药就可以了。这件事让我印象更深刻的地方在于,三天后我好了,我先生又被传染了……再次打电话去要处方的我,感到了一丝尴尬……

**吃药的反应和疑问也可以打电话问。**我看产后抑郁症的时候,因为症状较轻,不会自己乱吃药作死,所以医生每次都给我开足两个月的药(如果我说要出去旅游,甚至可以延长到四、五个月),但隔一阵儿就会有护士打电话给我问药吃得怎么样,有没有不良反应,并帮我判断是否需要再次预约医生调整。

家庭医生的第三个好处是(相对于美国吓死人的各项医疗费来说比较)便宜。全科医生的诊费全价在我们这儿是190刀一次,而专科医生的标价一般会在200-300刀不等。不过,只是打电话去咨询是不收钱的,我要了三份处方那次,也只在我儿子名下收了我一份诊费。

因为很多服务都是不收费的,比如咨询、护士回访等等,**190刀也不只是针对单次面诊,包括了后续的反馈、咨询等,整体下来的医疗费用其实并不高。**我们全家平均一年也就看两三次医生,总共的花费还没有修车的钱多。占全年消费支出的话,还不到2%,也就没有再为小病购买商业医保。大病我们主要依靠我先生所在的大学提供的雇员保险,5000刀以上就可以进入保险赔付,5000刀以下依靠医疗储蓄账户解决。因为实际的医疗消费支出不多,我们的医疗储蓄账户主要用来给孩子交托儿费了……如果家庭有较多的医疗支出,也可以用储蓄账户的钱买商保,加强保障。

不过,唯一可惜的是……家庭医生作为全科医生,却是不看牙科和眼科的。孩子上学需要的体检报告,除了全科医生出具以外,还必须有专门的眼科医和牙医出具。如果真要补牙或者配眼镜之类,就是躲不开的昂贵的专科医生了。

文章转载自公众号“朱恒鹏笔谈”(zhp_CASS)

封面图片源自网络

END

编辑 | 王嘉韵返回搜狐,查看更多

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