药摩疗法中使用的许剂多是软膏剂

药摩疗法首先应根据病情的需要、药物的性质,制成适宜的剂型。在药摩法中,使用最多的是软膏剂,其次是糊剂、散剂、洗捺剂、酒剂和油剂等。

1.软膏剂

药摩疗法中使用的许剂多是软膏剂,是用中药细粉或经溶媒提取后浓缩成的流浸膏,加入适宜的基质,均匀混合制成的一种半固体或近似固体的一类制剂。软膏剂具有均匀、细腻、软滑、稠度适宜、易涂布、有吸水性、药物的释放、穿透性较好、性质稳定、涂在皮肤上不溶化、润滑无刺激、不易污染衣服、清洗容易、配制灵活方便等特点。药膏在药摩疗法中应用较为普遍,有的对皮肤起保护作用、有的对皮肤或黏膜起局部治疗作用、也有的通过皮肤或黏膜吸收起到全身治疗作用。

软膏剂的组成主要是药物与基质。基质不仅是软膏剂的赋形剂,同时,它对药物的释放与吸收都有重要的影响。用于制备软膏剂的基质可分为以下3大类。

(1)油脂性基质:此类基质包括油脂类、类脂类及烃类等。其共同的特点为润滑、无刺激性、保护及软化作用比其他基质强,但吸水性一般比较差,与分泌液不易混合,对药物释放、穿透性亦较其他基质小,油腻性较大,不易洗除,且往往妨碍皮肤的正常功能。

油脂类:从动物或植物中取得的,化学成分为含高级脂肪酸的甘油酷。常用动物油如猪脂肪,牛、羊、家禽等的脂肪;植物油常用如麻油、棉籽油、花生油等。

类脂类:化学组成多系由高级脂肪酸与高级一元醇化合而成的酯类。包括羊毛脂、蜂蜡、鲸蜡等。

烃类:由石油分馏后得到的各种混合物,大部分属于饱和烃类,包括凡士林、石蜡等。

(2)乳剂型基质:此类基质系用油相与水相物质借乳剂的作用而制成的乳状半固体基质。常用的油相基质有:硬脂酸、蜂蜡、高级脂肪醇、液状石蜡等;常用的乳化剂有阴离子表面活性剂三乙醇胺皂、月桂醇酸钠、羊硬脂酸甘油酷,非离子表面活性剂吐温类、司盘类、卖泽类、聚醚类等。

(3)水溶性基质:此类基质除聚乙二醇为水溶性基质外,其他物质均能与水形成凝胶状半固体基质。特点是无油腻性,易洗除,能与水性液体混合,一般药物自基质中释放较快,适用于湿润或糜烂的创面,也可用于腔道黏膜。此类基质中水分易蒸发,使基质变硬,故应加保湿剂和抑菌剂,并应密闭保存。常用的水溶性基质有纤维素衍生物、甘油明胶、聚乙二醇等。

软膏剂的制备方法应先经加热熔融后用数层细布或120目铜丝筛趁热过滤,除去杂质,然后再加热到150℃,2小时以上进行灭菌,同时也除去了水分。

具体方法有研合法(基质比较软,在常温下通过研磨即能与药物均匀混合)、熔合法(凡软膏中含有基质的熔点不同,在常温下不能均匀混合者)、乳化法(将油溶性物质和水溶性成分加热后混合,待皂化完全后,搅至冷凝)3种。

储存时应注意防酸败、分离、氧化及还原、变色等。

2.糊剂

糊剂实为一种含大量粉末的软膏剂,利用中草药为原料制成的糊剂不但能起保护作用,还能具有一定的治疗药效。糊剂可分为两种类型:一类为脂肪性糊剂,其中所含的粉末有淀粉、氧化锌、滑石粉等,其基质多用凡士林、羊毛脂或其混合物等,再加入适量的药物。另一类是水溶性凝胶糊剂,多以甘油明胶、淀粉、甘油或其他水溶性凝胶为基质制成,其中固定粉末的含量一般较脂肪糊剂为少。

糊剂因含有多量的粉末成分,故可吸收脓性分泌物,且大量粉末在基质中形成一些孔隙,一般不妨碍皮肤的正常排泄,其作用多在皮肤表面,适于亚急性皮炎或湿疹等慢性皮肤病,对结痂或疮、轻度渗出性病变均适用。

糊剂的制法通常是将药物粉碎成细粉,也有将药物按所含有效成分以渗漉法或其他方法制得浸膏,再粉碎成细粉,加入适量黏合剂或湿润剂,搅拌均匀,调成糊状即得。应用时,取适量涂敷于患处的皮肤或黏膜上,隔一定时间更换,以保证药效。

3.散剂

散剂是一种或一种以上的药物,经粉碎、混匀而制成的干燥粉末状制剂。外用散剂可分为撒布散及吹入散两大类。按其作用途径不同可分为眼用散、牙用散、脐用散等。散剂为我国古老剂型之一,散剂容易分散,奏效迅速,制作方便,成本低廉,因不含液体溶媒,所以稳定性高。

散剂的制备一般应通过粉碎、过筛、混合、分剂量、质量检查以及包装等程序。混合是指使多种固体粉末相互交叉分散的过程,因散剂要达到药物均匀分散状态,故混合操作是制备散剂的关键步骤。

散剂一般应达到干燥、疏松、混合均匀、色泽一致的要求。

4.洗搽剂

洗搽剂是中药传统剂型中常用种类,系以中药饮片为原料,经煎煮提取药汁或用乙醇以及油作溶媒浸提药物有效成分而供外用洗搽的药剂。中药洗搽剂一般也称洗剂、搽剂、擦剂,与现代医学界定的洗搽剂的概念略有差异。

洗搽剂近年来有较大的发展,临床常用的有
三黄虎杖液、四季青搽剂、一枝黄花搽剂等。水剂为芳香水剂的简称,一般系指芳香挥发性药物(多半含挥发油)的近饱和或饱和水溶液。

5.洒剂

酒剂(药酒)系用白酒为溶媒,以中药饮片为原料,经浸出而制得的澄明液体制剂。多数药酒含一定浓度的蜂蜜或糖,是中药传统剂型之一。

酒剂在我国已有数千年的历史,《内经》载有“上古圣人作汤液酵醴”,“醪醴”是指治病的药酒。酒本身有行血活络的功效,易于吸收和发散,因此,酒通主要用于风寒湿痹,具有祛风活血、止痛散瘀的功能。酒剂常用冷浸法、热浸法制备。

冷浸法是先将药材切碎,炮制后,置瓷坛或其他适宜容器中,加规定量白酒,密闭浸渍,每日搅拌1~2次,一周后,每周搅拌1次,浸渍30天,取上清液,再压榨药渣,榨出液与上清液合并,加适置糖或蜂蜜,搅拌溶解,密封,静置至少14天上,滤清,灌装即得。

热浸法包括悬浸法和热回流法两种。悬浸法是取药材饮片,洗净、切碎、炮制后,装入适宜容器中,再隔水加热至沸后,立即取出,倾入缸中,加糖或蜂蜜溶解,封缸密闭,浸渍30天,收取澄清液与药渣压榨液合并,静置适宜时间后,滤清,灌装即得。热回流法原理与中草药化学中的回流提取相同。

6.油剂

油剂系用油脂浸出药料中有效物,制得含药的“油”,或用具有药效的动植物油(包括挥发油)配成的药剂。可供外用或内服做治疗与预防应用。

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