外治之药亦即内治之药

1.辨证论治

药摩疗法与中医内治疗法一样,以中医基本理论为指导,遵循辨证施治的原则。

吴樽在《理瀹骈文》中指出:“外治之理即内治之理,外治之药亦即内治之药,所异者法耳。医理药性无二,而法则神奇变幻。”又说:“外治必如内治者,先求其本,本者何?明阴阳、识脏腑也。”辨证是治疗的前提和依据,只有明确病变的阴阳、表里、虚实、寒热等属性,抓住疾病本质,把握病证的标本、轻重、缓急,才能正确施治,达到预期效果。

2.选择药摩剂型

药摩剂型有软膏剂、丸剂、酒剂、水搽剂、糊剂等。临床上应根据其病性、病位的不同,选择不同的制剂。软背剂一般具备均匀、细腻、软滑、稠度适宜,易涂布、有吸水性,药物的释放、穿透性较好,性质稳定,涂在皮肤上不溶化,润滑无刺激,配制灵活方便等特点。

糊剂因含有多量的粉末成分,故可吸收脓性分泌液,且大量粉末在基质中形成一些孔隙,一般不妨碍皮肤的正常排泄,其作用多在皮肤表面,适于亚急性皮炎或湿疹等慢性皮肤病,对结痂成疮、轻度渗出性病变均可适用。

散剂施用于皮肤、黏膜、腧穴、窍道、病变局部的一些特殊部位,可刺激局部,或通过用药部位吸收至体内,从而起到调节人体脏腑气血功能、平秘阴阳的作用,对内、外、妇、儿等各科多种疾病均有较好疗效。另外,应用于黏膜及肌肤损伤,则可对黏膜或创面有覆盖、保护、收敛、吸湿、止痒、抑菌、消炎等作用。

酒剂具有祛风活血、止痛散瘀的功效。

3.选择药摩部位

选择适宜的部位进行敷药按摩,是药摩疗法治病的关键步骤。临床上选择敷药按摩部位一般有3种方法。

按经穴部位选择:如偏头痛,选太阳穴;气管炎,正面选璇玑穴、华盖穴,背面选风门肺俞膏肓等穴;胃痛,选中脘;小腹痛,选气海;肝区痛,选右侧期门章门等穴;脾区痛,选左侧期门、章门等穴;肾区痛,选肾俞命门;肩关节痛,选肩井膝关节痛,选阴陵泉足三里等穴;坐骨神经痛,选环跳合阳承筋昆仑等穴;筋骨疼痛,腰腿软弱,背面选命门、肾俞,正面选足三里等穴。

按患处部位选择:如跌打损伤、金创、肌肉游走疼痛、冻疮,各种皮肤病、烧伤、烫伤等,患在何处即选何处。眼、耳、鼻诸疾病可用软膏涂抹患处。

按解剖部位选择:如偏头痛,选颞颥部区;慢性支气管炎,选气管区;胃痛,选胃部区;下腹痛,选跻区;肝病,选肝区;肾病,选背面左右肾区;经血不调,选小腹区;肩关节痛,选肩关节区;肘关节痛,选肘关节区;腕关节痛,选腕关节区;髓关节痛,选髋关节区;膝关节痛,选膝关节区;距小腿关节痛,选距小腿关节区;颈项痛,选颈项区;腰部痛,选腰部区。

4.注意药膏温度与次数

药膏疗法一般要求基质具有一定的温度,这对虚寒性病变有治疗作用,对药物的透皮吸收也有一定的促进作用。如《普济方》、《理瀹骈文》指出:“向火以手摩”
、“火灸以摩身体”、“向火摩三千遍,汗出即愈”等。同时还要求按摩的次数和力度,如又指出“摩三百度,数百遍佳”、“摩时须极力,令作热,乃速效”等。

5.因人因时因地制宜

中医学“天人相应”的自然辨证观,说明了大自然的千变万化时刻都影响着人体的生理与病理。人体本身又有禀赋、体质、年龄、性别的不同,以及其生活习惯和环境等差异,因而运用药摩疗法,就必须注意到自然因素和人的因素,即所谓因人、因时、因地制宜,以选择最佳药摩治疗方案。

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