小便难出

刘某,女,29岁,2015年9月初诊。自诉产后半月余,恶寒发热,小便滴沥难出。经医院导尿输液治疗,症状未解。观其精神不振,饮食不佳,少腹疼痛不适。小便难出,伴恶心呕吐,舌淡苔黄腻,脉沉滑无力。

肾与膀胱相表里,肾主水液,膀胱主尿液的蓄存与排泄。肾气足,则膀胱气化正常;肾气虚,则膀胱气化不利、水道不通、湿热由生而致淋,甚则小便点滴不通而成癃闭。故此案肾虚为本,膀胱生热为标。正如《丹溪心法》所说:“诸淋所发,皆肾虚而膀胱生热也。”治疗当补肾益气,清热利湿。

方药:太子参10g,杭白芍15g,当归10g,生地18g,金石斛10g,麦冬10g,黄柏9g,知母5g,车前子12g,金银花12g,茵陈18g,云苓12g,甘草3g。水煎服,每日1剂。患者服药2日后,可自行排尿500ml,小便欠畅,时有中断。前方加泽泻10g,继服3剂。药后情况良好,排尿渐趋正常。困扰多日的病症,得到痊愈。

患者症起产后气血耗伤,肾气也衰,加之湿热之邪侵袭,膀胱气化失度,故发小便淋漓难下。治以益气补肾,清热利湿,标本兼顾,使肾气通,湿热去,而起通利水道作用。通过益气补肾养阴治疗,又可调整机体的气化功能,则使阴血生,津液布,水道得以通调,小便自利也。

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