治法与方药

治法与方药:

3.硫酸二氯酚(别丁)本品亦有驱涤虫作用,且作用迅速,疗效可靠、经济方便。因有轻泻作用,一般不给泻剂。成人剂量为3g,空腹分2次服完。服药后35分钟即有虫体排出,平均6小时。部分患者有肠鸣、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等副作用。

(1)初期:

治法:驱杀绦虫。

5.巴龙霉素本品在胃肠内不吸收,有驱虫作用,但机理不明。每日30~35mg/kg,1~5天疗法。据称治疗后随访3~4个月,粪便治愈率达93%。

槟榔、南瓜子联合应用,成人空服口服南瓜子仁50~90g
(带皮南瓜子80~125g),2小时后服槟榔煎剂(槟榔80g加水500ml煎至150~200ml的滤液)。再过半小时后服芒硝30g水煎液。一般在3小时内即有完整而活动的虫体排出。

驱绦虫药物种类较多,经治疗绝大多数能迅速排出虫体而痊愈,偶尔有未经治疗绦虫自
动排出而痊愈者。

2.驱虫后应留24小时全部粪便,以寻找虫头,未获虫头者不一定表示失败,因虫头不一定在治疗当日排出,或驱虫剂使虫头变形而不易辨认。

(2)石榴根皮:25g,水煎服。胃病患者不宜选用此药。

⑤南瓜子合槟丑粉:南瓜子炒熟去皮或不去皮研粉,清晨空腹开水送服带皮南瓜子100g(不带皮60~70g),2~3小时后再用开水一次冲服槟丑粉35g
(槟榔、二丑),又2小时后服硫酸镁30g。

因我国从古代起就对绦虫病有正确的认识,在应用中草药治疗绦虫病方面积累了很多宝贵经验,找到了效果较好的药物,尤其是据近代临床观察和药理研究,确实证明槟榔,雷丸、南瓜于等药具有较好的驱杀绦虫的疗效,且付作用小。患者易于接受,故在治疗时应首先选用中药治疗;若合并阑尾炎、癫痫等其他病证时,宜针对情况采取中西医结合方法治疗。

③槟雷汤:槟榔120~150g,雷丸60~75g,将上药用水浸渍一夜,次日用文火煎沸2~3小时,留药液400~500ml,晨起后不漱口,不进食,等中午12时左右顿服。一般用药后1小时即觉腹痛、腹泻,应尽量推延排便时间,到忍不可忍时再坐便盆,坐便盆后大力努责,使之一涌而下,如无头节排出,可过半月后重复一次,以期虫体虫头全部排出。本法适用于体质壮实者。

中西医结合治疗原则与方法

中药治疗绦虫,在我国最早的《神农本草经》中即注明了三种草药,到唐代《千金方》中已列出治疗绦虫方已11方,以至《外台秘要》中更收集了可治寸白虫的药方24方,其中常用药有槟榔、雷丸,狼牙、石榴根等,至今应用仍证明确有疗效,总之,中药治疗绦虫病是以杀虫驱虫为主,应配用泻下药以促进虫体排出。当绦虫驱除后,则调理脾胃、补养气血,以善其后。

(4)参苓白术散:每次1袋,每日2次,用于驱虫后脾胃不健,体质虚弱的患者。

    中医治疗

2.苯并咪唑类药物近年来新衍生物有甲苯咪唑、(mebendazole)、氟苯咪唑(flubendazole)、丙硫咪唑(albendazole)等,均为广谱驱虫药物。甲苯咪唑300mg,日2次,疗程3天,疗效可达100%。对链状带绦虫也极有效,副反应少,优于其他药物,排出体节完整,治疗后一般不会出现囊虫病。治疗短膜壳绦虫病、长膜壳绦虫病的疗程可延长至5天。动物实验本品有致畸作用,故不宜用于孕妇。丙硫咪唑治疗牛带绦虫和链状带绦虫的疗效与剂量、疗程有关,若剂量为800mg/日,共2天,其疗效分别为88.9%与70%,当剂量提高到1200mg/日,共3天,疗效则分别为95%与92%。本品对短膜壳绦虫亦有驱虫作用,剂量为800mg/日,共3天,治愈率67%,本品也不宜用于孕妇。

方药:香砂六君子汤或归脾汤加减。

治疗时应注意的事项:

若绦虫未出而脾胃已亏,可在上方基础上加槟榔、南瓜子、雷丸等杀虫驱虫;若腹冷隐痛、手足不温者可加肉桂干姜温补脾阳;若兼见阴虚火旺,口干面红、五心烦热等加麦冬沙参、生地滋阴清热;若伴失眠者可加夜交藤、柏子仁养心安神。

1.吡喹酮本品为广谱驱虫药物,对带绦虫、膜壳绦虫、裂头绦虫病疗效均高,为治疗绦虫病的首选药物。剂量为15~25mg/kg(儿童以15mg/kg为宜),一次口服。服药后偶有头昏、眩晕、乏力等不适,但数日内可自行消失。

若绦虫已驱,脾胃不健,重在健运脾胃,方中香砂六君子汤加减,方中人参、白术、茯苓健脾益气;陈皮半夏、木香、砂仁理气和胃:甘草调中。气血亏虚明显者,以归脾汤加减,方中当归龙眼肉养血;人参、bte365,黄芪、白术、炙甘草、姜、枣甘温益气健脾,以资气血之源;酸枣仁、茯神、远志安神定志;辅以木香行气,使之补而不滞。

⑨加味千金槟榔散:药用槟榔120g,大腹皮、芒硝各10g,川椒、乌梅、仙鹤草各15g,南瓜子50g、大黄30g。研粗末后水煎频服,服药前先嗅炒鸡蛋香味片刻,然后吃一小口,1~2分钟后再服药。(2)后期:治法:健运脾胃、补养气血,兼以驱虫。

1.治疗过程中,应告知患者在排虫时切勿用手将其拉断,冷天可用温水坐盆,以防虫体受冷刺激后强行收缩而中断,影响虫体的完整排出。

中药:

  1. 治疗后3~4个月粪便检查未发现虫卵者,可视为治愈;若出现虫卵或体节,
    则应复治。

  2. 对于驱出之成虫,应及时深埋土中,防止动物食后造成播散。

3.给链状绦虫病患者驱虫时,应尽量预防呕吐反应,以免虫卵反流入胃而导致囊虫病。故服药前宜给止吐剂,服药后则给泻剂,以利肠腔内绦虫体节完全排出。

②槟榔雷丸散:生槟榔9g、生雷丸3g,研细末为一次量。每小时服一次,连服4~5次。另用鲜石榴皮45g煎水,分4~5次冲服散剂。如服药最后一次未见腹泻者,另用芒硝30g煎汤顿服,以助泻下。

仙鹤草散剂:将深秋采集的仙鹤草冬芽、洗净、刮去外皮,晒干碾粉,早晨温开水冲服30~60g。因本药有泻下作用,不需另服泻药。一般在服药后5~6小时排出虫体。

(1)雷丸研粉:每次20g,一日一次,连服3天。不用泻剂,亦可加服少许白糖、减少恶心副作用。

西医治疗

⑧鲜山楂合槟榔煎剂:用鲜山楂1000g,洗净去核,于下午三时左右开始服用,至晚上十时服完,晚饭禁食。次晨用槟榔60g煎至一小茶杯,一次服完,卧床休息,药后虫体可排出。本方适用于素体无吞酸者。

4.灭绦灵(氯硝柳胺)本品对链状带绦虫、肥胖带绦虫和短膜壳绦虫均有作用,但疗效不如吡喹酮、甲苯咪唑,可作为次选药物。成人(链状和肥胖带绦虫患者)可空腹口服2g,分2次服,间隔1小时,药片宜嚼碎。链状带绦虫患者服药前宜给止吐剂。服药后2小时给服硫酸镁导泻以驱出全部未消化的虫体。短膜壳绦虫感染患者宜采用7天疗法,第1天2g,第2~7天每日1g(儿童酌用半量),一月后再复治一次、以消灭后成熟的幼虫。服本品后,绦虫头节和近端节片接触药物后即被杀死,头节脱离肠壁而排出,因死虫易被消化,应用泻剂后粪内头节和节片不易识别。本品副作用甚轻,合并心、肝、肾等病的患者或孕妇均可服用。

  绦虫是由于人吃了未煮熟的、含有囊虫的猪肉或牛肉,绦虫进入体内所引起的疾病。  

(3)槟榔:60~120g,文火煎2小时,于清晨空腹顿服。服后4小时无大便排出者,可
冲服芒硝10g。

⑦复方槟榔煎:槟榔30g、使君子10g、二丑9g、枳实6g、广木香5g、神曲9g、山楂9g、黄连3g、白术6g,水煎一日一剂。本方具有杀虫健脾、行气通便之作用,适用于体质较弱者。

方药:中药有良好的驱绦效果,可选下列方药中一种应用。

④南瓜槟榔煎剂:新鲜南瓜子45g,新鲜石榴皮15g,槟榔24g,黑丑9g,水煎早晨空腹服,服后可进食。服药前晚上可先服一些酸味水果,如山楂、葡萄等,效果更好。

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