bte365:谏议之官

何为“知周出焉”?《古汉语简明词典》中,释“知”通“智”,智慧。《劝学》中说:“君子博学而日参省乎已,则知明而行无过矣。”又释“周”为周密、周到、周全。《谋攻》中说:“辅周则国必强,辅隙则国必弱。”“知周”就是“智慧周达,考虑问题周到。”

《素问·阴阳应象大论》曰:“脾……在志为思。”“谏议之官”必须集中思想考虑脏腑气血的细微变化征兆,才可能使机体阴阳得到平衡。思虑过度会伤脾,而情志活动与心脑密不可分。《本草纲目》中说:“脾藏智,属土……”《素问·宣明五气论》中说:“五脏所藏,……脾藏意。”思、智、意都说明了脾和思维活动密不可分。张景岳说:“虑周万事,皆由于意,故知周出焉。”

脾统血,和心、肝一同构成了完整的血液系统。肝胆疏泄功能的正常与否与情志变化形影不离,若横向犯脾则肝脾不和,出现胸胁乳腹、闷胀疼痛、抑郁不安等症状。

脾胃首先必须掌握“仓廪之官”的职责与任务,踏实地完成生理工作。若在完成的工作中有了瑕疵,那就是脾作为“谏议之官”应该指出的地方。“谏议之官”可以帮助“仓廪之官”完成脾胃应尽的职责。

中医基础理论文献及中医学教科书中,一提到脾,人们就想到了脾与胃互为表里,是主消化吸收水谷之精气的主要脏腑,《素问·灵兰秘典论》曰:“脾胃者,仓廪之官,五味出焉。”然而,人们却忽略了脾还有另一个重要的官职,《素问·刺法论》曰:“脾为谏议之官,知周出焉。”

谏议是多方面的,脾的作用在临床实践中是丰富多彩的,一篇短文不可尽言。

五行中,脾属土,性阴,有坤性,土生金,上与肺连,土克水,下与肾接。足太阴脾经与足阳明胃经所循行的路线与部位,正是“谏议之官”发现问题的指路线索。

人以食为天,一日三餐不可少,“脾旺于四时”。《脾胃论·脾胃胜衰论》中说:“百病皆由脾胃衰而生也。”战争史上,“兵马未动,粮草先行”,人出生后所需要的物质就是气血,而气血就是“仓廪之官”所供给的。问诊中,医生询问患者的饮食情况必不可少,这就是《内经》中把脾胃封为“仓廪之官”,认为脾胃是“后天之本”的原因。这同时从另一面也传达出一个信息,脾胃的生理与病理变化,就像一面镜子,脾就是一位刚正不阿的谏议官,会及时地把身体里发生的变化直接地报告给君主之官,提醒患者应该警惕注意身体上的蛛丝马迹了。

《内经》把一个脏器封有两个官职的只有脾。脾在志为思,要想“谏议”而“知周”,必须要智慧周密。脾是“仓廪之官”,后天之本,这诠释了脾对人生命的重要性,同时“谏议之官”也表明了脾在思维中,有不可或缺的地位,这值得人们的重视并进一步去探索。

脾作为“谏议之官”,首先自身要清白、公正。《素问·刺法论》中提出了两点注意事项,一是“气神合道,契符上天”,就是说,脾要同其他脏腑一样,既要符合正常的生命运动,又要符合自然规律;其二,脾若不能正常工作,可刺足太阴脾经之原穴太白穴。“谏议之官”应明白自身应遵守的原则,才能对违反准则的征象,洞若观火,明察秋毫。

脾作为“谏议之官”,如何才能准确无误的传达信息,使君主之官做出明确的判断呢?那只有依靠“知周”了。要想智慧明达、周全,那就要读经典、多临床、善总结。中医诊病疗疾,是技术,也是艺术,教科书上的诊断与实际操作并不完全吻合,所以临床实践更重要。细节决定成败,所以脾“谏议”要想“知周”,必须要终生下苦功才行。

脾作为“谏议之官”关心身体的方方面面。首先是食欲、口味、涎液是否正常,进而看一个人的肌肉是否丰满,四肢是否健壮。其次,脾位于中焦,处于枢纽位置。脾运化水谷之精微与水液,并上输到心肺,进而营养全身。脾与胃互有表里,胃主通降,下连小肠,接大肠,泌别清浊,吸收精华,排出糟滓。

何为“谏议之官”?段玉裁在《说文解字》中曰:“谏,证也。”证,证验,证实,谏正;《中华大字典》中,释“谏”为“干也,干君之意而告之”,“干”即关联、干涉。议,《说文解字注》中说:“议者,谊也。”《广雅》中释:“议,言也,谋也。”就是直言规劝,议定事物之所宜。唐代设有谏议大夫,唐太宗李世民的一面镜子就是敢于直面讽谏的谏议大夫魏征。

脾作为“谏议之官”喜燥恶湿。湿、水、饮、痰一旦困脾,在身体里就会产生各种症状,如:头晕身重、胸脘痞闷、溲浊便黏等。“谏议之官”对此要有敏感性,稍有不适,应立即报告。

“脾为谏议之官”,打开了另一扇诊断疾病的窗口,充分说明了脾胃在人体后天健康的重要性,正所谓“牵一发而动全身”,这就提醒我们,一定要养成从脾胃变化来观察身体健康的习惯。

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