【bte365】若用大剂降逆止呕之品

在临床上一些医家对于久治不愈之顽疾,多采用大剂、重剂或药性峻烈之品,以图速效。笔者随姜良铎老师学习期间,经常看到他用小方平淡之剂而愈顽疾沉疴,今举一例医案如下。

车某,男,68岁,1987年3月25日初诊。患者无明显诱因呕吐6年,呕吐时发时止,呕吐后无任何不适,经某市级医院收住院治疗,静脉滴注、口服止吐、镇静、调理植物神经等药物治疗,呕吐仍未能控制,后出院改为口服中药治疗,曾服旋覆代赭汤、丁香柿蒂散、黄连汤等,疗效不佳。即延请姜良铎老师诊治。刻诊:呕吐时作,便干难出,余无所苦,舌苔淡黄,脉沉细滑。证属郁久化热,邪热久滞阳明,胃失和降。治宜通腑泄热之轻剂。处方:生大黄4克,生甘草3克,用滚开水泡30分钟,分次服。

bte365,服上方3剂后呕吐明显减轻,原方加西洋参5克,生姜5片。服6剂后呕吐告愈。

按:此例患者为邪热久留阳明,胃失和降所致。故用小剂量大黄、甘草清胃热,通腑气;邪热大减,故加生姜降逆止呕;又恐大黄苦寒损伤胃气,加西洋参健胃益气,取药量轻微,轻灵流动以重建后天,使邪热得清,胃气得和,呕吐自止。顽症痼疾,虚实夹杂,寒热缠绵,可用轻巧灵动之品拨动枢机,扭转病势,促使疾病好转而向愈。若用大剂降逆止呕之品,则会反致胃腑气机失调,病必不愈。

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